Металлокерамические коронки на импланты

Последний этап восстановления зубов с помощью имплантации – это проведение несъемного протезирования, для которого применяются коронки. По своему устройству коронки на импланты мало отличаются от аналогичных протезов, которые ставят ортопеды на обточенный зуб. Один из самых часто используемых видов такого протезирования – металлокерамика, отлично зарекомендовавшая себя за десятилетия применения и оптимальная по соотношению цены и качества.

Особенности металлокерамических коронок

Главное отличие от протезирования собственных зубов – установка коронок на абатмент, верхнюю часть импланта, которая может как сниматься, так и составлять единое целое с искусственным корнем. Абатменты нередко изготавливаются из того же титанового справа, что и импланты, а также из циркония или титаново-циркониевого сплава. Это очень твердые материалы, а потому для них нужны протезы соответствующей прочности – иначе они просто расколются.

Виды коронок

Металлокерамические коронки классифицируются по нескольким показателям.
Первый - вид сплава, из которого сделан каркас:

• неблагородный (сочетание хрома, кобальта, никеля, порой с дополнительными компонентами – например, молибден увеличивает прочность),
• благородный (из золота, платины, палладия, титана – иногда к нему добавляют алюминий и ванадий) – это более прочные сплавы, менее подверженные окислительным процессам, но и стоимость у них выше.

Второй показатель – метод производства. Есть два основных способа изготовления каркаса для коронок на импланты – литье, когда его отливают в специальной форме, или фрезерование, когда станок вырезает каркас из металлической заготовки. Фрезерованные протезы более точно прилегают к абатменту и служат дольше.

После создания каркаса его облицовывают керамикой. В современной стоматологии чаще всего применяется керамические массы на основе дисиликата лития (например, от бренда Ivoclar Vivadent). Они прочные и обеспечивают достаточно хороший эстетический результат. Обычно керамика покрывает каркас целиком.

Плюсы и минусы металлокерамики

Начнем с преимуществ, благодаря которым такие протезы используются на протяжении десятилетий и не теряют популярности у врачей и пациентов:

• прочность и способность эффективно справляться даже с высокими жевательными нагрузками,
• срок службы при регулярной домашней гигиене – 10-12 лет,
• керамика не меняет свой цвет, поскольку не подвержена воздействию веществ из пищи или слюны,
• приемлемый уровень эстетичности – палитра оттенков достаточно широка, чтобы коронки на импланты выглядели почти как натуральные зубы,
• гигиеничность – на поверхности керамики формируется очень мало налета,
• доступность – в нашей клинике в Москве у таких коронок цена под ключ составляет 37 000 рублей, что значительно ниже аналогов из цельной керамики или диоксида циркония.

Недостатки этих протезов:

• риск аллергии на металл,
• риск появления синюшности десен из-за процессов окисления металла,
• металлокерамические коронки менее эстетичны, чем цельнокерамические или циркониевые коронки,
• прослужат меньше, чем коронки из циркония, срок службы которых – от 20 лет.

Установка коронок

В нашей клинике протезирование на имплантах проводится под ключ – без скрытых платежей, переплат или неожиданных доплат. Ортопед сразу скажет, сколько стоит коронка, и названная сумма больше не изменится.

Этапы установки похожи на протезирование собственных зубов – обычно нужно записаться на два приема:

1. снятие слепков или 3D-снимков челюстей,
2. изготовление протеза в зуботехнической лаборатории – 7-14 дней,
3. повторная запись к ортопеду.

Установка выполняется двумя способами:

• Цементная фиксация: Подразумевает под собой 2 составляющие:
  1. Абатмент (фиксируется непосредственно к имплантату при помощи винта и является связующим звеном между имплантатом и коронкой)
  2. Коронка – непосредственно искусственный протез, выполненный из материала, который удовлетворяет вашей клинической картине. Установка коронки на имплант происходит в данном случае на стеклоиномерный цемент.
  Преимущеcтво такого метода – эстетика, в данном случае коронка полностью закрывает собой все внутренние элементы ортопедической конструкции, тем самым имея 100% эстетический вид.
• Винтовая фиксация: Данный тип фиксации подразумевает под собой единую конструкцию абантмент + коронка, соединение которой было произведено в зуботехнической лаборатории. Таким образом фиксация данной конструкции проще: откручивается формирователь десны/временная коронка, и при помощи винта фиксируется новая постоянная конструкция. В данном случае отсутствует этап использования цемента, что уже подразумевает под собой отсутствие одного из возможных осложнений – расцементировка коронки. Так же немаловажным плюсом такого типа фиксации является возможность снятие коронки в любом момент, так как шахта имплантата находится в легкой доступности для врача-ортопеда.
  Недостатком данного типа фиксации является возможность мизерного нарушения эстетики, так как шахта (отверстие в коронке, через которое винт фиксирует коронку к имплантату) в дальнейшем закрывается при помощи композитного материала.

Каждый из видов фиксации подходит для определенного клинического случая, поэтому стоматолог-ортопед в момент консультации определяет наиболее удовлетворяющий вариант лечения пациента.

Уход за коронками

Домашняя гигиена – это основа долгой службы протезов на имплантах. Уход не отличается от ухода за собственными зубами – необходима чистка щеткой и пастой 2 раза в день, использование ирригатора и зубных нитей. Раз в полгода нужно проводить профессиональную гигиеническую чистку в стоматологической клинике.